安徽省有1100多萬(wàn)人在外務(wù)工，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)一直是令他們頭疼的事。

　　據(jù)最新消息，國(guó)家新農(nóng)合（新型農(nóng)村合作醫(yī)療）信息平臺(tái)最近開(kāi)通試運(yùn)行，并與北京、內(nèi)蒙古、吉林、江蘇、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9個(gè)省級(jí)平臺(tái)互聯(lián)互通，今后參保農(nóng)民將通過(guò)這一平臺(tái)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷(xiāo)，在醫(yī)院只需要支付自付部分的醫(yī)藥費(fèi)用。

　　作為首批公布的試點(diǎn)省份，安徽省在即時(shí)報(bào)銷(xiāo)的路上先行一步，然而，即時(shí)報(bào)銷(xiāo)并非“即時(shí)”生效，記者從安徽省衛(wèi)生廳新農(nóng)合辦了解到，我省與其他省份在省級(jí)層面的跨省即時(shí)結(jié)報(bào)短時(shí)期內(nèi)無(wú)法實(shí)現(xiàn)，至于何時(shí)實(shí)現(xiàn)則取決于國(guó)家平臺(tái)異地結(jié)報(bào)功能是否啟用。

　　1 省級(jí)層面 短時(shí)期無(wú)法實(shí)現(xiàn)

　　新農(nóng)合有望實(shí)現(xiàn)跨省即時(shí)結(jié)報(bào)，其中最大的受惠者是我省的省外務(wù)工人員。

　　7月22日，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局安徽調(diào)查總隊(duì)發(fā)布了抽樣調(diào)查結(jié)果，顯示二季度全省外出務(wù)工人員總數(shù)為1152萬(wàn)人，這部分外出務(wù)工人員多來(lái)自農(nóng)村，也是新農(nóng)合的參合人。這些務(wù)工人員長(zhǎng)期在省外工作，有的甚至舉家在外，平時(shí)很少回家。

　　包括安徽在內(nèi)的全國(guó)9省市信息平臺(tái)和國(guó)家信息平臺(tái)的對(duì)接，在安徽省新農(nóng)合辦主任夏北?？磥?lái)是實(shí)現(xiàn)跨省即時(shí)結(jié)報(bào)的基礎(chǔ)?！霸缭?012年12月份我省就與國(guó)家新農(nóng)合平臺(tái)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，目前省級(jí)平臺(tái)定期向國(guó)家平臺(tái)傳送統(tǒng)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)向國(guó)家平臺(tái)傳送全省參合群眾的就醫(yī)數(shù)據(jù)和補(bǔ)償數(shù)據(jù)，以供國(guó)家平臺(tái)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)、匯總和分析?！?/P>

　　“只有相關(guān)省份的數(shù)據(jù)信息實(shí)現(xiàn)了互通，才能進(jìn)行跨省的即時(shí)結(jié)報(bào)。”夏北海說(shuō)，而就目前的情況看，真正實(shí)現(xiàn)安徽省與其他省份在省級(jí)層面上的信息互通可能還要有些時(shí)間，至于何時(shí)實(shí)現(xiàn)則取決于對(duì)方省份是否與國(guó)家平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)，取決于國(guó)家平臺(tái)異地結(jié)報(bào)功能是否啟用，而目前尚不具備這種條件。

　　“等實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)后，我省病人持二代身份證在全國(guó)范圍內(nèi)就診都可能實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)報(bào)?！毕谋焙Ｕf(shuō)。

　　2 點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的跨省即時(shí)結(jié)報(bào)

　　其實(shí)，早在兩年前，我省一些統(tǒng)籌地區(qū)已經(jīng)開(kāi)始嘗試與省外醫(yī)院實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)報(bào)。

　　歙縣與浙江相交，當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合辦的工作人員發(fā)現(xiàn)，縣里有一萬(wàn)多人在浙江的一個(gè)鎮(zhèn)子務(wù)工，2011年當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合辦的工作人員發(fā)現(xiàn)，這些務(wù)工的人員多在某家醫(yī)院看病，同樣的情況也發(fā)生在靈璧，當(dāng)?shù)夭簧偃肆?xí)慣于去徐州看病。

　　在此基礎(chǔ)上，目前，已有淮北市、滁州市、阜陽(yáng)市等21個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)與徐州市、南京市、武漢市、廣東省等省外40余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了服務(wù)協(xié)議并開(kāi)通即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)，而在今年年底，30個(gè)左右的統(tǒng)籌地區(qū)有望與省外醫(yī)院開(kāi)通即時(shí)結(jié)報(bào)，夏北海稱(chēng)這種模式為“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的跨省即時(shí)結(jié)報(bào)”。

　　無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)省級(jí)層面的跨省即時(shí)結(jié)報(bào)，作為過(guò)渡，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的跨省即時(shí)結(jié)報(bào)成為2014年的工作重點(diǎn)，而在這段過(guò)渡時(shí)間里，各統(tǒng)籌地區(qū)還將繼續(xù)與省外的一些醫(yī)院通過(guò)協(xié)議實(shí)現(xiàn)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的互通。

　　3 跨省結(jié)算實(shí)現(xiàn)后省內(nèi)看病更實(shí)惠

　　根據(jù)省新農(nóng)合的統(tǒng)計(jì)，2012年我省約有8%的參合患者在省外就醫(yī)，而一旦實(shí)現(xiàn)了跨省即時(shí)結(jié)報(bào)，這個(gè)比例勢(shì)必會(huì)有所增加，我省新農(nóng)合的基金安全性將首先受到考驗(yàn)。

　　一個(gè)顯而易見(jiàn)的情況是，江蘇比安徽發(fā)達(dá)，在安徽花1000元能治好的病，在江蘇則不可能，而安徽省的新農(nóng)合基金要為多出的部分按比例“埋單”。所以夏北海一直堅(jiān)持，“我們不鼓勵(lì)病人‘滿天飛’?！?/P>

　　“只有保證基金的安全，新農(nóng)合才能平穩(wěn)地運(yùn)行下去，這是我們不得不考慮的問(wèn)題，所以，我們會(huì)通過(guò)一些‘杠桿’引導(dǎo)病人就醫(yī)?！毕谋焙Ｕf(shuō)，去省外就醫(yī)門(mén)檻費(fèi)會(huì)高些，報(bào)銷(xiāo)比例也會(huì)少些，這樣病人的自付金額就會(huì)多出不少，“在省外就醫(yī)，會(huì)比在省內(nèi)同級(jí)醫(yī)院看病的報(bào)銷(xiāo)比例低5到10個(gè)百分點(diǎn)。”

　　據(jù)悉，2009年年底我省就基本建成縱向覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全省新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)，2010年上半年實(shí)現(xiàn)各新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)的即時(shí)結(jié)報(bào)。

　　夏北海說(shuō)，由于各縣就診卡類(lèi)型和格式不盡相同，難以在省、市級(jí)醫(yī)院直接刷卡就診和報(bào)銷(xiāo)，為解決該難題，我省通過(guò)技術(shù)創(chuàng)新，于2011年9月份在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)全省新農(nóng)合就醫(yī)“一卡通”，并在安醫(yī)四附院試點(diǎn)成功。

　　目前我省的新農(nóng)合就醫(yī)“一卡通”正在逐步推廣應(yīng)用，按計(jì)劃，到今年年底，所有省市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院均將安裝使用“一卡通”系統(tǒng)。夏北海表示，屆時(shí)，參合農(nóng)民不管到哪一家定點(diǎn)醫(yī)院看病，只要刷卡就醫(yī)，交納一定金額（自付部分）的住院預(yù)交金即可住院，支付個(gè)人自付費(fèi)用后即可出院，真正實(shí)現(xiàn)刷卡就醫(yī)和即時(shí)結(jié)報(bào)。

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　　醫(yī)保異地結(jié)算 年內(nèi)推廣到全省

　　晨報(bào)訊 隨著新農(nóng)合異地結(jié)算工作的推進(jìn)，安徽也正在“試水”職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的省內(nèi)異地結(jié)算。今年7月份，蕪湖、馬鞍山、六安、銅陵四市跟省醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)開(kāi)始試點(diǎn)。昨日，省人社廳有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前，其他尚未聯(lián)網(wǎng)城市正在加緊培訓(xùn)，為年底前實(shí)現(xiàn)全省推廣做準(zhǔn)備。說(shuō)起跨省結(jié)算，其實(shí)安徽跟上海之前就有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的人工結(jié)算嘗試，但全面跨省網(wǎng)絡(luò)結(jié)算才是最終的目標(biāo)。

　　據(jù)介紹，今年7月份，六安、蕪湖、馬鞍山、銅陵4市率先試點(diǎn)后，這四市參保居民可以直接拿醫(yī)?？ㄔ诤戏试圏c(diǎn)醫(yī)院即時(shí)結(jié)算，而不用來(lái)回奔波。但是這一試點(diǎn)僅為四市跟省醫(yī)保中心結(jié)算，也就是說(shuō)四市居民到合肥的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，但不能雙向，而且四市之間也不能實(shí)現(xiàn)結(jié)算。

　　昨日，省人社廳有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保省內(nèi)異地結(jié)算的目標(biāo)非常明確，就是要爭(zhēng)取年內(nèi)將醫(yī)保異地結(jié)算推廣到全省，基本實(shí)現(xiàn)全省范圍內(nèi)的雙向互通。目前，我省正在加緊對(duì)其他未試點(diǎn)城市醫(yī)保工作人員的培訓(xùn)，各市也在制卡、聯(lián)網(wǎng)、編碼等工作上往前推進(jìn)，接下來(lái)有望嘗試試點(diǎn)市的雙向結(jié)算，與此同步也將在其他市嘗試。不過(guò)，其余未聯(lián)網(wǎng)城市是整批推進(jìn)還是分批要看各市的具體工作情況。

　　說(shuō)起職工醫(yī)保、居民醫(yī)?？缡〗Y(jié)算，安徽的少數(shù)城市也做過(guò)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的人工嘗試，比如早在2004年，合肥就在上海實(shí)現(xiàn)了特殊的“異地結(jié)算”。具體來(lái)說(shuō)，每年7月和12月，合肥醫(yī)保中心都要赴上海一趟，專(zhuān)門(mén)租借會(huì)議室，為在上海異地安置人員報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)。這些上海異地安置人員，都是上世紀(jì)五六十年代上海支援安徽的建設(shè)者。合肥市醫(yī)保中心在上海試點(diǎn)，允許他們?cè)谏虾＿x擇1-3級(jí)醫(yī)院各一家，作為定點(diǎn)醫(yī)院。目前，此類(lèi)人員已超過(guò)1萬(wàn)人。由此可見(jiàn)，合肥與上海還只是“人工結(jié)算”，不是真正意義上的聯(lián)網(wǎng)異地結(jié)算。

　　這位負(fù)責(zé)人還介紹，要想實(shí)現(xiàn)跨省結(jié)算的前提是省級(jí)統(tǒng)籌和全面實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地結(jié)算，但最終的目標(biāo)是要實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)跨省結(jié)算，這樣才能為居民提供最大的便捷。不過(guò)，這一目標(biāo)任重道遠(yuǎn)。