“我們現(xiàn)在最需要的是將所研究的健康卡與醫(yī)院等機構進行聯(lián)手試運行，以使得這一國家關鍵科技項目能夠盡快得到的應用，逐步形成一個基于健康檔案卡的醫(yī)療信息共享模式”，日前，解放軍總醫(yī)院醫(yī)學保障部主任周丹教授在接受科技日報記者采訪時指出，“目前各個地區(qū)和醫(yī)院實行的一卡通缺乏統(tǒng)一標準，各種卡只能在本單位內部使用，無法滿足區(qū)域內統(tǒng)一應用、數據集中、信息共享的發(fā)展需求，更不能適應未來全民醫(yī)療改革的需要?！?/P>

　　“藍卡工程”關乎國民健康信息管理

　　數據顯示，2008年全球發(fā)行了50億張智能卡，其使用越來越廣泛，主要是集中在身份識別、金融支付、移動通信、健康產業(yè)上。衛(wèi)生部自1994年推出“金衛(wèi)工程”以來，一直積極將智能卡的應用列入發(fā)展規(guī)劃，在《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009—2011年)》中就明確提出，“我國將改進醫(yī)療保障服務，推廣參保人員就醫(yī)"一卡通"，實現(xiàn)醫(yī)保經辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算?！倍萍疾縿t將《中國人個人健康管理信息系統(tǒng)的構建與應用》作為“十一五”國家支撐計劃的重點項目，提出要開發(fā)一種能夠滿足不同人群需求的個人健康信息存儲卡，解決異地讀取、跨平臺讀取、脫數據中心讀取等關鍵問題。這也就是俗稱的“藍卡工程”，目標是將每一個居民的健康管理，包括從出生開始的疾病防治、健康保護、健康促進等進行科學規(guī)范的記錄。同時，實現(xiàn)信息多渠道動態(tài)收集、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生院、體檢中心、婦幼保健等多機構共享，滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。

　　2009年，周丹和他的團隊參與了《中國人個人健康管理信息系統(tǒng)的構建與應用》中《國人健康管理信息系統(tǒng)及其存儲卡關鍵技術的研究》課題，經過一年多的努力，已基本形成了總體構架和個人健康檔案數據標準與規(guī)范的信息模型、數據交換格式、數據元標準、數據儲存與交換等技術。周丹說，“與以往的小容量智能卡不同，這個新智能卡的特點首先是海量存儲，最大到16GB的數據存儲容量;第二，是可以離線訪問，數據在本地設備中存儲，支持無網絡連接條件下的離線訪問;第三，可以移動管理。數據在隨身設備中攜帶，便于移動環(huán)境下訪問。第四，支持為不同用戶角色定義靈活的訪問控制機制，保證特定用戶只能訪問授權數據;第五，快速部署簡易的數據訪問接口，方便應用開發(fā)?！敝艿娬{，由于我國發(fā)展不平衡、區(qū)域性醫(yī)療資源分布不均等客觀因素的存在，目前尚無法建立全國統(tǒng)一的全民健康數據共享信息平臺。但是，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和以電子病歷為基礎的醫(yī)院信息平臺的建立將有效實現(xiàn)區(qū)域內異構系統(tǒng)之間的健康數據共享。

　　多卡合一 勢在必行

　　根據國家相關戰(zhàn)略規(guī)劃，隨著醫(yī)改的不斷深入和全民醫(yī)保的普及，醫(yī)院的“就診卡”和“儲值卡”都將為存儲醫(yī)療保險號的健康“一卡通”所取代。實現(xiàn)每個居民一卡一號，在就醫(yī)、預防、保健、咨詢、購藥等醫(yī)療衛(wèi)生健康領域中以一卡通獲得服務的方式，是今后區(qū)域衛(wèi)生信息化建設的必然之路。

　　周丹認為，現(xiàn)在醫(yī)院中應用的具備就診掛號、費用儲值等作用的“智能卡”，并非真正意義上的“一卡通”，而是區(qū)域內不同類型、不同等級醫(yī)療衛(wèi)生單位之間以本單位為中心形成的業(yè)務壁壘向區(qū)域醫(yī)療信息共享過渡的一個產物。

　　據不完全統(tǒng)計，目前，各大醫(yī)院在與之相關的信息化建設中的投入均不下二三千萬元，但由于缺少共享的標準、技術和平臺，造成了“信息孤島”現(xiàn)象。而智能卡的應用將從單個的醫(yī)療機構擴大為跨平臺、跨體系、跨城市的區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生聯(lián)合體的范圍，將對國內醫(yī)療信息化格局產生重大影響。

　　新的智能健康卡將集合其他各個卡的優(yōu)勢，方便各個方面及機構的使用。其中包括了目前各個醫(yī)療機構自行發(fā)放的就診卡、社?？?醫(yī)保卡)、健康檔案存儲卡、金融支付卡和安全證書等。周丹強調，健康卡還可在醫(yī)?？ó惖厮⒖ň歪t(yī)，高值耗材的RFID電子標簽等方面有特殊的貢獻。

　　針對患者，健康卡注冊時可獲得快速身份認證;能安全攜帶居民個人健康檔案數據;可準確迅速支付與賬單查詢;避免重復醫(yī)療檢查，節(jié)約費用，同時在面臨緊急醫(yī)療事件時處理上更迅捷。從醫(yī)療管理部門看，可保存全民健康檔案數據，為決策提供基礎數據;降低健康檔案數據管理成本;減少醫(yī)療保險欺騙與醫(yī)療糾紛;為面向全國的健康檔案信息網絡提供支持，提供用戶訪問安全認證。

　　以“藍卡聯(lián)盟”推動產業(yè)化

　　健康卡要真正實施，特別是共享信息平臺的建立還需要政策上的指導、主管部門的支持以及各個醫(yī)療機構的積極參與，這是一項龐大的系統(tǒng)工程，不可能一蹴而就。

　　“目前，最需要的是以此課題為牽引找到試點的醫(yī)院或機構，進行健康卡實際應用上的探索和完善。”周丹告訴記者，“我們設想分兩步走，一是從國家層面進行應用環(huán)境建立和數據驗證，另一方面，我們也準備和民間的一些機構聯(lián)手。我們不能局限在一個課題的應用環(huán)境上，而是希望在一個區(qū)域或者一個共享平臺中來加以實施?！比ツ暾n題組曾與清華大學進行合作，在一臺車載診療平臺上進行對接試驗，也使得周丹對于此類的合作有著更多的期待，他說，“也許我們會像銀聯(lián)卡那樣，形成一個"藍卡聯(lián)盟"，從制定統(tǒng)一標準開始，一步步先從基層實現(xiàn)應用，提供經驗，不斷完善，再逐步地實現(xiàn)更大范圍的推廣?！?/P>